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腹部整形详述

2018-06-13
摘要:患者通过对皮肤精深的解剖定位以及对筋膜松弛度的测定...术后护理接收腹壁整形术的求美者术后应在医院留观24-72小时;接收臀上提术的求美者应留观48-96小时
昨天,吴佩慈、林心如等出席某时装秀活动,现场,林心如穿爆乳装亮相,十分性感,罕见打扮成为当日焦点。爱美的你是不是也想和林心如一样拥有傲人的身材,娇美的容颜,走到哪里都会成为众人关注的焦点呢?整形美容可以帮你实现。
  患者通过对皮肤精深的解剖定位以及对筋膜松弛度的测定,决定实行有差别类型的腹壁整形术。  前腹壁整形术 患者取站立位,术者进行术前设计。从胸骨剑突向耻骨联合画前正中线。设计一条低位弧形横切口,该切口线的极低点在距耻骨联合5-7cm的中线上,以使腹部皮肤充分拉伸。此弧形切口线突向耻骨联合处,终结于双侧髂前上棘。绕过脐部做直径为2-2.3cm的纵向椭圆形切口线。(Fig.4 标记前腹壁整形术的手术切口及切除范围。如图示,切口延伸至两侧腋中线,还可再向身体后面延伸,以便进行环形腹部整形术或前腹壁整形加臀部上提术。  在麻醉引诱后插入Foley管,局部肿胀浸润后,脐部受挤压重叠于前腹壁下,周围界限显然。切开皮肤,皮下组织至深筋膜。从下腹部到剑突掀起不带脐部的皮肤及皮下脂肪,用不可吸收线缝合左右腹直肌,收紧腹部肌肉系统,关闭中线间隙。在腹部皮瓣行正中切口,露出留置的脐部。  重要的操作技术如下:  1.广泛地剥离下腹部(脐以下)的中央及两侧以极大限度的松解皮肤及皮下组织,以便更多地切除皮肤及皮下组织。  2.在上腹部(脐以上)剥离时,范围应尽量局限于相对较窄的中线附近,以保证远端腹部皮瓣的血液供给。  3.在剥离不到的区域可附加脂肪抽吸术,以尽可能多的去除脂肪。  4.用各种类型的永久性缝线在张力状态下缝合腹部浅表筋膜系统(Scarpa和Camper筋膜)以便使表面皮肤在没有张力的状态下缝合。  5.将带有神经束的脐部放置于一合适的中线高度,即两侧髂前上棘水平线下2-3cm。  环形腹壁整形术  皮肤松垂延伸至躯干两侧及背侧的患者合适行环形腹壁整形术。  患者取站立位,术者画线进行术前设计。前正中线的设计与前腹壁整形术相同。后正中线从后胸廓正中延伸至臀沟(Fig.5 行臀上提术(患者左侧)及环形腹壁整形术(患者右侧)时,身体背侧手术切口选取)。同时标记左右腋中线。在后正中线与腋中线之间的中点处标记垂线,左右各一。在躯干前侧的前正中线与腋中线之间标记一通过髂前上棘的垂线。  在躯干的两侧及背侧,已设计切口的上方及下方,通过捏持实验估计要切除皮肤的多少。同理再通过此实验估计躯干前下方两侧多余皮肤的宽度。捏持实验决定切口两侧皮肤的切除量。(Fig.6 通过捏持和牵拉皮肤,术者可估计出臀部及大腿皮肤的松弛度。此操作可提醒臀上提术的术后效果。)虽然实际切除的皮肤量是在手术当中决定的,但预先设定的切口线对于手术的实行及术中保持对称还是很有用的。  麻醉插管后术区行肿胀液浸润麻醉。患者取仰卧位,腹壁前侧的手术同前腹壁整形术。手术床稍曲折,在前腹壁皮瓣做中线切口延伸至此前捏持实验已设定的切除点。做暂时性缝合以保证上腹部皮瓣的正中切口正对耻骨联合。  将手术床放平,患者取左侧卧位,并于左腋下垫一棉卷。将一铺有无菌单的护垫置于右膝及右小腿下以使右髋部稍外展。  将此前在前腹壁的切口沿腰部向后延伸至后正中线下方约8cm处,在切口两侧切除多余的皮肤及皮下组织,切除的层次在浅筋膜深,浅层之间。切除多余的皮肤,并以不可吸收线在浅筋膜浅层内分层缝合。以可吸收线行皮内缝合,使皮肤在没有张力的状态下对合,再从右髂前上棘至后正中线缝合皮肤。  患者取右侧卧位,实行术式与左侧完全相同。  患者再取平卧位,手术床稍稍曲折,切除前腹部多余的皮肤及皮下组织,前腹部切口线同前腹壁整形术。  臀上提术  两侧臀上提术又叫臀沟上提术,手术方法与环形腹壁整形术较为类似。与环形腹壁整形术相比,臀沟上提术在躯干两侧及后部的切口线设计较低,以利于更多的切除大腿及臀部的软组织。用一长枕垫将患者下肢分开以使髋部极大限度的外展,两足间的距离保持三英尺,两大腿间保持45度。这种体位有利于从下腹部两侧到臀股沟区的皮肤切除,切除宽度极多可达20cm。  中部大腿上提术很少使用,因为两侧大腿上提术外加前腹壁整形术即可以收紧两侧大腿的皮肤,又可以拉伸大腿中部的皮肤。美丽小常识:在做整形前,应当摆正自己的心态,整形都会有疤痕,不过只是显眼或者不显眼而已,如果不想让整形的事情曝光,应该请医师采用疤痕最小的手术方式。但有的手术并不能完全无疤,你若不能坦然面对他人质疑的目光,最好不要整形。
  术后护理  接收腹壁整形术的求美者术后应在医院留观24-72小时;接收臀上提术的求美者应留观48-96小时。住院期间应鼓励求美者早期下床,少量运动。  术后,所有的求美者应保持半屈曲卧位(髋关节屈曲20度),接收大腿上提术的求美者两腿间应放置枕头以保持髋部外展。在手术时安装于患者双腿的间歇加压装置术后给予保存,直至患者可以下床行走。术后一到两天可拔除术区引流,在臀上提术时,放置于下腹壁皮瓣深处的负压引流装置,可在患者出院时可给予拔出。患者可选用半站立位大小便。  经验总结  1.脂肪抽吸术中极一般的并发症包含:局部凹陷或外形不平整。术中选用较细的吸脂针,操作时抽吸深部的脂肪可防止此类现象的发生,绝对不可抽吸过多。  2.切除手术比脂肪抽吸术的并发症更多,包含:出血,沾染和血清肿。  3.在术后极开始的几个星期应经常检查是否有血清肿涌现。通过抽吸一旦确诊血清肿,小一点的血清肿(20ml),可任其自行吸收。较大的血清肿应将伤口打开扫除血清肿后留置负压引流。将引流管插入血清肿腔内直至腔内液体全部被吸收,血肿腔愈合封闭后,再将其拔除。  4.皮瓣坏死,伤口裂开的发生率随着患者吸烟,术区剥离广泛,二次手术及手术切口张力大的存在而显著进步。  5.对腹直肌剑鞘缝扎过紧可致使患者呼吸受限。  6.在腹壁整形及切除上提术中极可怕的并发症是肺栓塞。其危险因素包含:肥胖史及多部位,长时间手术。术后穿下肢空气压力靴可预防肺栓塞的发生。拥有一张精致的完美容颜绝不仅仅只是好看那么简单,它也会为你的事业和人气加分,就是这么神奇,改变命运的开始您还在等什么,赶快拿起
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